GermanWikipedia - /page/entry.mu

Micron Document

<!DOCTYPE html>

<title>Immunmodulation</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Immunmodulation</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Als <b>Immunmodulation</b> wird die Veränderung des körpereigenen Abwehrsystems (des <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystems</a>) durch pharmakologisch wirksame Stoffe bezeichnet.

</p><p>Dieses Verfahren wird u. a. eingesetzt, um das Immunsystem zu dämpfen (<a href="Immunsuppression" title="Immunsuppression">Immunsuppression</a>). Die Anwendung erfolgt etwa nach einer <a href="Transplantation" title="Transplantation">Organtransplantation</a> zur Vermeidung einer Abstoßungsreaktion und für die Behandlung einer <a href="Autoimmunerkrankung" title="Autoimmunerkrankung">Autoimmunerkrankung</a> wie <a href="Schuppenflechte" title="Schuppenflechte">Schuppenflechte</a> oder einer <a href="Entz%C3%BCndlich-rheumatische_Erkrankung" title="Entzündlich-rheumatische Erkrankung">entzündlich-rheumatischen Erkrankung</a>, bei denen das Immunsystem körpereigene Zellen angreift. Ein weiterer Anwendungsbereich immunmodulatorischer Therapien ist die <a href="Immunstimulation" class="mw-redirect" title="Immunstimulation">Immunstimulation</a>. Hierbei wird die natürliche, körpereigene Immunreaktion gezielt medikamentös gestärkt. Diese Therapie findet beispielsweise bei der Behandlung schwerer <a href="Infektionskrankheit" title="Infektionskrankheit">Infektionskrankheiten</a> Verwendung.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Endogene_Immunmodulation">Endogene Immunmodulation</h2></div>

<p>Zu den körpereigenen Immunmodulatoren gehören zahlreiche Stoffe, wie beispielsweise <a href="Interleukin" class="mw-redirect" title="Interleukin">Interleukine</a> (IL), <a href="Interferone" title="Interferone">Interferone</a> (IFN), <a href="Tumornekrosefaktor" title="Tumornekrosefaktor">Tumornekrosefaktoren</a> (TNF), <a href="TGF-Beta" class="mw-redirect" title="TGF-Beta">Transforming growth factor-ß</a> (TGF-ß), <a href="Koloniestimulierender_Faktor" title="Koloniestimulierender Faktor">Koloniestimulierende Faktoren</a> (CSF), <a href="Immunglobulin" class="mw-redirect" title="Immunglobulin">Immunglobuline</a> und <a href="Endocannabinoide" class="mw-redirect" title="Endocannabinoide">Endocannabinoide</a>.

</p><p>Viele dieser Zytokine werden auch therapeutisch als Arzneimittel genutzt, z. B. <a href="Interleukin-2" title="Interleukin-2">Interleukin-2</a>, Interferone, <a href="TNF-%CE%B1" class="mw-redirect" title="TNF-α">TNF-α</a> und koloniestimulierende Faktoren. Daneben werden unter anderem <a href="Interleukin-12" class="mw-redirect" title="Interleukin-12">Interleukin-12</a>, <a href="GM-CSF" title="GM-CSF">GM-CSF</a>, <a href="ICOS" class="mw-redirect" title="ICOS">ICOS</a> bezüglich einer Anwendung am Menschen untersucht.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Exogene_Immunmodulation">Exogene Immunmodulation</h2></div>

<p>Weiterhin werden von einigen <a href="Pathogen" class="mw-redirect" title="Pathogen">Pathogenen</a> im Zuge einer <a href="Immunevasion" title="Immunevasion">Immunevasion</a> verschiedene, meistens die Immunreaktion hemmende Varianten von <a href="Zytokin" title="Zytokin">Zytokinen</a> (z. B. <a href="Virokin" title="Virokin">Virokine</a>), <a href="Chemokine" class="mw-redirect" title="Chemokine">Chemokine</a>, und <a href="Chemokinrezeptoren" title="Chemokinrezeptoren">Chemokin-</a> und anderen <a href="Rezeptor_(Biochemie)" title="Rezeptor (Biochemie)">Rezeptoren</a> gebildet, die teilweise auch neue Funktionen aufweisen.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Körperfremde Immunmodulatoren sind z. B. Extrakte aus <i><a href="Echinacea_purpurea" class="mw-redirect" title="Echinacea purpurea">Echinacea purpurea</a></i> oder <i><a href="Echinacea_pallida" class="mw-redirect" title="Echinacea pallida">Echinacea pallida</a></i>, <a href="Medizinalhanf" class="mw-redirect" title="Medizinalhanf">Medizinalhanf</a>, Inosiplex, <a href="Levamisol" title="Levamisol">Levamisol</a>, <a href="Cladribin" title="Cladribin">Cladribin</a>, <a href="Glatirameracetat" title="Glatirameracetat">Glatirameracetat</a>, <a href="Thalidomid" title="Thalidomid">Thalidomid</a>, <a href="Lenalidomid" title="Lenalidomid">Lenalidomid</a>, <a href="Pomalidomid" title="Pomalidomid">Pomalidomid</a>, <a href="Apremilast" title="Apremilast">Apremilast</a>, <a href="Imiquimod" title="Imiquimod">Imiquimod</a>, <a href="Resiquimod" title="Resiquimod">Resiquimod</a>, <a href="Immun-Checkpoint-Inhibitor" class="mw-redirect" title="Immun-Checkpoint-Inhibitor">Checkpoint-Inhibitoren</a><sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und <a href="CpG-Motiv" class="mw-redirect" title="CpG-Motiv">CpG-Motive</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anwendungen">Anwendungen</h2></div>

<p>Anwendungen sind in der <a href="Krebsimmuntherapie" title="Krebsimmuntherapie">Krebsimmuntherapie</a>,<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> bei <a href="Impfstoff" title="Impfstoff">Impfstoffen</a>,<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <a href="Allergie" title="Allergie">Allergie</a>,<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <a href="Transplantation" title="Transplantation">Transplantation</a> und <a href="Autoimmunerkrankung" title="Autoimmunerkrankung">Autoimmunerkrankungen</a>.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Impfempfehlungen_unter_Immunsuppression">Impfempfehlungen unter Immunsuppression</h2></div>

<p>Die therapeutische Unterdrückung des <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystems</a> macht Patienten für <a href="Opportunistischer_Erreger" title="Opportunistischer Erreger">opportunistische Erreger</a> anfällig, wie etwa <a href="Influenza" title="Influenza">Influenza</a>-Viren, <a href="Pneumokokken" title="Pneumokokken">Pneumokokken</a> oder <a href="Meningokokken" title="Meningokokken">Meningokokken</a>. In der Folge leiden immunsupprimierte Personen häufiger an Infektionskrankheiten, die zusätzlich im Durchschnitt schwerer verlaufen als bei der Allgemeinbevölkerung.<sup id="cite_ref-:0_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-:0-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-:1_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-:1-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Deshalb empfiehlt die <a href="St%C3%A4ndige_Impfkommission" title="Ständige Impfkommission">Ständige Impfkommission (STIKO)</a> am <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut (RKI)</a> der <a href="Risikogruppe" title="Risikogruppe">Risikogruppe</a> aller immunsupprimierten Patienten einen weitreichenden und aktuellen Impfschutz aufrechtzuerhalten.<sup id="cite_ref-:0_7-1" class="reference"><a href="#cite_note-:0-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Gemeinsam mit einigen medizinischen Fachgesellschaften hat die STIKO Anwendungshinweise zu <a href="Indikationsimpfung" title="Indikationsimpfung">Indikationsimpfungen</a> für Personen unter Immunsuppression erarbeitet.<sup id="cite_ref-:1_8-1" class="reference"><a href="#cite_note-:1-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-:2_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-:2-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Geimpfte Patienten haben neben einer verringerten Infektions- und Komplikationswahrscheinlichkeit auch ein geringeres Risiko für infektionsgetriggerte Schübe der Grunderkrankung.

</p><p><a href="Totimpfstoff" title="Totimpfstoff">Totimpfstoffe</a>, zum Beispiel gegen <a href="Meningokokken" title="Meningokokken">Meningokokken</a> der Gruppen ACWY und B oder <a href="Pneumokokken" title="Pneumokokken">Pneumokokken</a> gelten prinzipiell als sicher für immunsupprimierte Personen. <a href="Lebendimpfstoff" title="Lebendimpfstoff">Lebendimpfstoffe</a>, etwa gegen <a href="MMR-Impfstoff" title="MMR-Impfstoff">Mumps, Masern und Röteln</a>, bedürfen einer ärztlichen Einzelfallentscheidung. Für keinen derzeit in Deutschland zugelassenen Tot- oder Lebendimpfstoffe existieren Studien, die einen ursächlichen Zusammenhang zwischen einer Impfung und einer neu aufgetretenen Autoimmunkrankheit oder einem Schub einer solchen bereits bestehenden Erkrankung belegen.<sup id="cite_ref-:1_8-2" class="reference"><a href="#cite_note-:1-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-:2_9-1" class="reference"><a href="#cite_note-:2-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Autoimmunerkrankung" title="Autoimmunerkrankung">Autoimmunerkrankung</a></li>

<li><a href="Angeborene_Immunantwort" title="Angeborene Immunantwort">Angeborene Immunantwort</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">J. Felix, S. N. Savvides: <i>Mechanisms of immunomodulation by mammalian and viral decoy receptors: insights from structures.</i> In: <i><a href="Nature_Reviews_Immunology" title="Nature Reviews Immunology">Nature Reviews Immunology</a>.</i> [elektronische Veröffentlichung vor dem Druck] Dezember 2016, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1038/nri.2016.134">10.1038/nri.2016.134</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28028310?dopt=Abstract">PMID 28028310</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">D. N. Khalil, E. L. Smith, R. J. Brentjens, J. D. Wolchok: <i>The future of cancer treatment: immunomodulation, CARs and combination immunotherapy.</i> In: <i>Nature reviews. Clinical oncology.</i> Band 13, Nummer 5, Mai 2016, S. 273–290, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2016.25">10.1038/nrclinonc.2016.25</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977780?dopt=Abstract">PMID 26977780</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">W. T. Curry, M. Lim: <i>Immunomodulation: checkpoint blockade etc.</i> In: <i>Neuro-oncology.</i> Band 17 Suppl 7, November 2015, S. vii26–vii31, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1093/neuonc%2Fnov174">10.1093/neuonc/nov174</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26516223?dopt=Abstract">PMID 26516223</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4625892/">PMC 4625892</a> (freier Volltext).</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">A. O. Kamphorst, K. Araki, R. Ahmed: <i>Beyond adjuvants: immunomodulation strategies to enhance T cell immunity.</i> In: <i>Vaccine.</i> Band 33 Suppl 2, Juni 2015, S. B21–B28, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.12.082">10.1016/j.vaccine.2014.12.082</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26022562?dopt=Abstract">PMID 26022562</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449453/">PMC 4449453</a> (freier Volltext).</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">D. H. Broide: <i>Immunomodulation of allergic disease.</i> In: <i>Annual review of medicine.</i> Band 60, 2009, S. 279–291, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1146/annurev.med.60.041807.123524">10.1146/annurev.med.60.041807.123524</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19630573?dopt=Abstract">PMID 19630573</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2779001/">PMC 2779001</a> (freier Volltext).</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">M. Najar, G. Raicevic, H. Fayyad-Kazan, D. Bron, M. Toungouz, L. Lagneaux: <i>Mesenchymal stromal cells and immunomodulation: A gathering of regulatory immune cells.</i> In: <i>Cytotherapy.</i> Band 18, Nummer 2, Februar 2016, S. 160–171, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.jcyt.2015.10.011">10.1016/j.jcyt.2015.10.011</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26794710?dopt=Abstract">PMID 26794710</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-:0-7"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-:0_7-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:0_7-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Ständige Impfkommission (STIKO): <cite style="font-style:italic">Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut 2021</cite>. 26. August 2021, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.25646/8824">10.25646/8824</a></span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://edoc.rki.de/handle/176904/8683">rki.de</a> [abgerufen am 6. Oktober 2021]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Immunmodulation&rft.au=St%C3%A4ndige+Impfkommission+%28STIKO%29&rft.btitle=Empfehlungen+der+St%C3%A4ndigen+Impfkommission+%28STIKO%29+beim+Robert+Koch-Institut+2021&rft.date=2021-08-26&rft.doi=10.25646%2F8824&rft.genre=book" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-:1-8"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-:1_8-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:1_8-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:1_8-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Tim Niehues, Christian Bogdan, Jane Hecht, Thomas Mertens, Miriam Wiese-Posselt: <cite style="font-style:italic">Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen(I) Grundlagenpapier</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>60</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>6</span>, Juni 2017, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221436-9990%22&key=cql">1436-9990</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>674–684</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/s00103-017-2555-4">10.1007/s00103-017-2555-4</a></span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Immunmodulation&rft.atitle=Impfen+bei+Immundefizienz%3A+Anwendungshinweise+zu+den+von+der+St%C3%A4ndigen+Impfkommission+empfohlenen+Impfungen%28I%29+Grundlagenpapier&rft.au=Tim+Niehues%2C+Christian+Bogdan%2C+Jane+Hecht%2C+...&rft.date=2017-06&rft.doi=10.1007%2Fs00103-017-2555-4&rft.genre=journal&rft.issn=1436-9990&rft.issue=6&rft.jtitle=Bundesgesundheitsblatt+-+Gesundheitsforschung+-+Gesundheitsschutz&rft.pages=674-684&rft.volume=60" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-:2-9"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-:2_9-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:2_9-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Norbert Wagner, Frauke Assmus, Gabriele Arendt, Erika Baum, Ulrich Baumann: <cite style="font-style:italic">Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen. (IV) Impfen bei Autoimmunkrankheiten, bei anderen chronisch-entzündlichen Erkrankungen und unter immunmodulatorischer Therapie</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>62</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>4</span>, April 2019, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221436-9990%22&key=cql">1436-9990</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>494–515</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/s00103-019-02905-1">10.1007/s00103-019-02905-1</a></span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Immunmodulation&rft.atitle=Impfen+bei+Immundefizienz%3A+Anwendungshinweise+zu+den+von+der+St%C3%A4ndigen+Impfkommission+empfohlenen+Impfungen.+%28IV%29+Impfen+bei+Autoimmunkrankheiten%2C+bei+anderen+chronisch-entz%C3%BCndlichen+Erkrankungen+und+unter+immunmodulatorischer+Therapie&rft.au=Norbert+Wagner%2C+Frauke+Assmus%2C+Gabriele+Arendt%2C+...&rft.date=2019-04&rft.doi=10.1007%2Fs00103-019-02905-1&rft.genre=journal&rft.issn=1436-9990&rft.issue=4&rft.jtitle=Bundesgesundheitsblatt+-+Gesundheitsforschung+-+Gesundheitsschutz&rft.pages=494-515&rft.volume=62" style="display:none"> </span></span>

</li>

</ol></div><div><div class="zim-footer">

Dieser Artikel wurde von <a class="external text" title="Zuletzt bearbeitet am 2023-03-07" href="https://de.wikipedia.org/wiki/?title=Immunmodulation&oldid=231594230">Wikipedia</a> herausgegeben. Der Text ist unter <a class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de">Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0</a> verfügbar, sofern nicht anders angegeben. Für die Mediendateien können zusätzliche Bedingungen gelten.

</div>

</div></div>

</div>

</main>

</div>

</body></html>